平成29年　第4回AHEADMAP関東支部抄読会開催のご案内　～歯肉増殖は口腔ケアで減らせますか？～

皆さま、こんにちは

第4回AHEADMAP関東支部抄読会の開催をご案内いたします。

配信日時：平成29年12月17日（日曜日）21時30分開始を予定しております。

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【仮想シナリオ】

ある日、50代の男性患者に服薬指導していました。

何気なく「最近気になったことは無いですか？」と訊ねてみると、

「そういえば、最近歯茎が腫れてきたし、なんか歯並びが気になる、でも特に痛みはないんだよね。」とのこと

痛みを伴わない腫れとの訴えから、歯肉の増殖を疑い、調べることにしました。

歯肉増殖を伴う現象には主に3つあるようです。

１：遺伝性歯肉線維腫症（hereditary gingival fibromatosis，HGF）

３：薬物誘発歯肉過形成

１のHGFはまだ不明な点が多く頻度も明確でないようです。

２のフォン・レックリングハウゼン病は難病にも指定されており、3千から4千人に一人の割合で発症するようです。

３の薬物誘発歯肉過形成は抗てんかんのフェニトイン、免疫抑制剤のシクロスポリン、ニフェジピン等のCa拮抗薬による誘発が報告されています。

誘発頻度に関する文献はこちら↓

URL：

PDF:

【使用薬剤】

ニフェジピンCR20mg　1錠

ロスバスタチン2.5mg　 1錠

１，２は小児の時点で発見されることが多いようで、年齢、服用歴からも３の薬剤性歯肉増殖の可能性が高いと考えました。同時にいくつか疑問も浮かびます。

クリニカル・クエスチョン①

Ca拮抗薬の中でも誘発頻度に差はあるのだろうか？

疫学調査を検索したところ下記の論文がヒットしました。

クリニカル・クエスチョン②

Ca拮抗薬を服用してても、歯肉増殖を予防する方法は無いだろうか？

更に検索してみると、下記の論文がヒットしました。

②についてPECOを立ててみました。

【PECO】

P：カルシウム拮抗薬を服用している人が

E：口腔ケアをするのと

C：口腔ケアをしないのでは

O：薬剤性の歯肉増殖は変わりますか

論文を読んでみて、どのような対応があるか、皆さんで考えてみませんか？

＜参考＞

歯肉炎の定義については以下の通りです

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添付文書に記載の各Ca拮抗薬の歯肉増殖の頻度

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